【护理文书包括哪些内容】护理文书是临床护理工作的重要组成部分，它不仅记录了患者的病情变化、护理措施和治疗效果，也是医疗质量管理和法律依据的重要资料。护理文书的规范书写对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
以下是常见的护理文书
| 护理文书类型 | 主要内容 |
| 护理记录单 | 记录患者的基本信息、生命体征、病情变化、护理措施及护理人员的观察与处理情况。 |
| 医嘱执行记录 | 记录医嘱的执行情况，包括药物、检查、治疗等项目的执行时间、执行人及执行结果。 |
| 体温单 | 记录患者每日的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化情况。 |
| 手术护理记录 | 记录手术前、中、后的护理过程，包括术前准备、术中配合、术后护理及患者反应。 |
| 出入量记录 | 记录患者每日的饮食、饮水、排泄等情况，用于评估患者的营养状况和体液平衡。 |
| 病危（病重）通知书 | 对病情危重或重症患者发出的通知，告知家属病情及护理重点。 |
| 转科交接记录 | 记录患者在不同科室之间转科时的病情、护理措施及注意事项。 |
| 健康教育记录 | 记录护士对患者及其家属进行的健康指导内容，如用药指导、饮食建议、康复训练等。 |
| 特殊护理记录 | 针对特殊患者（如昏迷、高热、术后等）进行的专项护理记录。 |
| 护理评估记录 | 对患者进行的全面护理评估，包括心理状态、自理能力、皮肤状况等。 |
以上护理文书内容根据医院等级、科室性质及患者病情的不同，可能会有所调整。护理人员应严格按照规范要求进行书写，确保内容真实、准确、完整，以提升整体护理服务质量。
